困扰八千万人的痛风，到底该怎么吃？

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      尿酸高和痛风在现代社会越来越普遍，大家都知道痛风发作往往和吃有关，所以第一反应就是忌口，谨记高嘌呤食物，但还是见不得尿酸降低，防不住痛风来袭。今天“粤营养”就和大家聊聊高尿酸血症和痛风到底该怎么吃。

一、痛风，离想象中更近

      根据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，每年仍在迅速增加。痛风患者平均年龄为48岁，并在逐步年轻化。

      许多人会忽视痛风的前兆——高尿酸血症，即空腹下男性血尿酸 >420umol/L，女性>360umol/L，多数患者是没有症状的，且不会发展为痛风。但尿酸水平越高，未来5年发生痛风的几率就越大。等到尿酸盐晶体刺激关节组织时，痛风就已经发病了。

       比起女性，男性患痛风的风险更高，这是因为雄激素能抑制肾脏排泄尿酸。相比被熟知的高血压、高血脂，大众对高尿酸的忽视，更加剧了痛风的危害。持续的高尿酸，对肾脏和心血管健康都存在巨大的威胁。

二、高尿酸和痛风 不全是吃出来的

       体内尿酸的升高，主要是尿酸产生过多，并且排出减少。

       尿酸是嘌呤物质在人体内的最终代谢产物，有细胞就有嘌呤。许多人认为尿酸高是吃多了高嘌呤食物，实际上这种外源性的摄入只占总尿酸的20%，而剩下的80%内源性代谢紊乱才是主要原因。基因、肥胖、疾病及不良生活方式等，均可导致内源性尿酸代谢出现问题。

图源：Stop Gout Booklet,

Ministry of Health & Workbase NZ, 2015

      所以单纯的低嘌呤饮食对高尿酸和痛风的预防及控制意义不大，并容易出现饮食不均衡，也影响生活质量。当然，这并不意味着我们可以毫无顾忌地吃，适当控制高嘌呤食物，如海鲜、烧烤等，还是可以减少痛风的急性发作概率。

     点击链接史上最全中国食物嘌呤含量表 可以了解最全面的食物嘌呤含量。

三、除了吃，痛风更是喝出来的

      很多人关注食物的嘌呤含量，却忽略了我们常喝的饮料与痛风更为息息相关。

 1. 含糖饮料

     不少含糖饮料添加了果葡糖浆或玉米糖浆，其果糖含量接近90%。

      研究显示，痛风的发病和果糖摄入过多有关。每天喝2份以上含糖饮料，痛风发作风险是每月仅喝1次含糖饮料的2.3倍，而多吃肉和多吃海鲜的风险分别为1.48和1.64。可见含糖饮料对痛风的影响比肉类和海鲜更严重，这也是痛风年轻化的重要原因。

      摄入果糖饮料后，血尿酸水平会明显升高。这是因为肾脏对尿液浓缩时，果糖会带着尿酸一起重新吸收到血液中，减少尿酸的排出。

      那么痛风还能吃水果吗？答案是可以的。水果中的膳食纤维和植物营养素可能减缓或阻碍果糖的代谢。关于果糖和果葡糖浆的介绍，详细请看《远离甜蜜的痛苦》

2. 酒精

      痛风的发病和喝酒也是明确相关。一项涉及4.7万名美国男性的研究显示，相对于只多吃肉或多吃海鲜的人，同时还喝酒的痛风发生率明显升高。

      有人说喝啤酒嘌呤高，喝白酒没事，实际上只要是酒精就会增加体内的尿酸，同时降低尿酸排泄。

啤酒加海鲜被誉为“痛风套餐”

3. 老火汤

       在2017中国痛风现状数据中，中国痛风最高发的省份是广东省。广东人爱喝的老火汤正是引发痛风的元凶之一。肉和海鲜中的嘌呤都聚集到汤里，其中还含有大量脂肪，肥胖和大量的嘌呤摄入共同增加了痛风发作的风险。

四、尿酸高和痛风，到底该怎么吃？

     简单来说，就是要控制体内的尿酸，减少尿酸的产生和增加尿酸的排泄。

1. 保持健康体重

      肥胖是促进高尿酸血症的单独危险因素，超重会减慢肾脏排出尿酸。调整饮食结构，控制食量，规律运动，保持正常的体重，也就是BMI在18.5~23.9的范围内，其他的生活方式改变才得以发挥作用。

2. 控制高嘌呤食物的摄入

      食物种类多样化，无需在意蔬菜的嘌呤，多选择蔬菜水果、禽肉鸡蛋和牛奶，保持少油少盐，限制脂肪摄入；适当进食红肉和鱼类，肉禽鱼每天总量不超过200g。动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤其贝壳类）等酌情食用。

说白了，就是保持健康均衡的饮食

3. 戒酒

      任何类型的酒精，都会使血液中尿酸水平上升，增加痛风的急性发作风险。为避免遭受剧烈的痛苦，戒酒都是必要的。

4. 多喝水

      保证每天2000毫升以上的饮水量，相当于四瓶矿泉水，少量多次能有效防止尿酸堆积。避免同一时间大量饮水，这会增加心肾负荷，也没有很好地排出尿酸。

5. 限制含糖饮料及食品

     含有果葡糖浆的饮料均不适合饮用，包括果汁和碳酸饮料。部分蛋糕、果酱和风味麦片也会添加果葡糖浆，选择时注意甄别。

6. 避免剧烈运动

      正常情况下运动后的心率超过120次/分钟属于剧烈运动。过于剧烈的运动，如拳击、快跑，会促进尿酸的产生。

     保持规律而适当的运动，如慢跑、骑行、游泳等，有益于控制体重和尿酸。

最后

       不少高尿酸患者因为不了解和侥幸心理，继续胡吃海喝，一步步走向痛风的发作。发现高尿酸后也并不是要过上寡淡无味的生活，而是开始重视健康饮食和运动。如果你正处于痛风发作期间，还是得及时求医进行药物治疗，克制各种聚餐饮酒、大鱼大肉的诱惑。

粤营养

都知道痛风发作起来有多疼，临近岁末少不了把酒聚餐，切记管住嘴、别贪杯！

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 036(001):1-13.

2. Yun Yu,Yin Hua,Gao Zhiyi et al. Intestinal tract is an important organ for lowering serum uric acid in rats.[J].PLoS ONE, 2017, 12: e0190194.

3. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, et al. Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts[J]. BMJ, 2018, 363.

撰稿：岑倬贤

编辑：岑倬贤

校对：粤营养团队

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